前回記事の続きです。「GLP-1、GIP、グルカゴンの働きは似ていたり似ていなかったり…」よりお読みください。
前回記事の続きです。
3製剤の血糖改善効果・体重減少効果についてまとめられたシステマティックレビューをご紹介します。
3種類とも日本で糖尿病患者さんに使える薬剤なの？
モッさん
ガジガジDr.
現在日本で使えるのはGLP-1受容体作動薬のみですが、もうひとつは近い将来使えるようになると思います。
今回ご紹介するのは、
コクランライブラリー(Cochrane共同計画)、Medline（米国国立医学図書館：NLM）、Web of Sciences（クラリベイトアナリティクス）の３つの文献データベースから網羅的に論文を検索して行われたシステマティックレビューです。
上記のデータベースより、”高用量GLP-1受容体作動薬”、 ”GIP受容体作動薬”、 ”グルカゴン受容体作動薬”、 ぞれぞれの”共受容体作動薬”、 ”チルゼパチド（tirzepatide）” のワードで論文が検索されました。
さらにそれらの論文のなかで、2型糖尿病の患者さんが対象であり、各薬剤におけるHbA1cもしくは体重変化をアウトカムとした12週以上のランダム化比較試験（RCT）が解析対象として選択されました。
ガジガジDr.
つまり、上記以外のアウトカムや糖尿病でない人を対象とした試験、観察試験、12週未満の試験などは除外されました。
ガジガジDr.
最終的に解析対象となった論文は全部で27試験でした。（高用量GLP-1受容体作動薬：12試験 GLP-1/GIP共受容体作動薬：10試験 GLP-1/グルカゴン共受容体作動薬：５試験）
Systematic reviewか、楽しみだな！
まる
ガジガジDr.
そうですね！Systematic reviewは非常にEvidence levelが高い解析法ですね。私も結果が楽しみです♪
みんな横文字ばかり使って…
僕の名前だってMossanだぞ！
モッさん
ガジガジDr.
さて、結果です♪
各薬剤におけるベースラインからのHbA1c変化（横軸）と体重変化（縦軸）がまとめられています！
この表すごいね！！
まる
モッさん
dotの数が多すぎてconfusingだわ！
ガジガジDr.
ああ、わかりにくいということですか？
じゃあ、薬剤のクラス別に囲ってみますね。
じゃあ、薬剤のクラス別に囲ってみますね。
GLP-1受容体作動薬を水色の枠、GLP-1/GIP受容体作動薬を黄色の枠、GLP-1/グルカゴン受容体作動薬を黒の枠で囲ってみたのが下図です。
Tirzepatideはかなり左下に来ているね…
Blackで囲ってあるところは、HbA1cはあまり下がらないけどBody weightは結構減る感じ？
モッさん
ガジガジDr.
そうですね！
それぞれの薬剤の特徴がよくわかるすごい表ですね！
それぞれの薬剤の特徴がよくわかるすごい表ですね！
これらの薬剤の血糖値や体重に対する効果だけでなく、心血管や肝臓や腎臓などに対する効果や副作用（吐き気などの消化器症状はかなり高率に起こります）についての研究も進められています。
ガジガジDr.
糖尿病治療もどんどん進化していきますね！
ボクもDiabetes specialist（見習い）としてもっとstudyしていかないとね！
モッさん
まる
モッさん、横文字にはまってるw
………………………………………………………………………………………………………………………….
De Block CEM, Dirinck E,Verhaegen A, Van Gaal LF. Efficacy and safety of high-dose glucagon-like peptide-1, glucagon-like peptide-1/glucosedependent insulinotropic peptide, and glucagon-like peptide-1/glucagon receptor agonists in type 2 diabetes. Diabetes Obes Metab. 2022;24(5):788-805. doi:10.1111/dom.14640