かがやき糖尿病内分泌漢方クリニック　新神戸院｜糖尿病のタイプ

HLAなどの遺伝因子を持つ人に、ウィルス感染などがきっかけとなり、自身の膵臓に対する自己免疫反応がおこり、インスリンを分泌する働きを持つβ細胞が破壊されて糖尿病を発症します。自己免疫性（大部分がこちら）と原因不明の特発性とに分類されます。

自分でインスリンを分泌する力がなくなってしまうため、インスリン治療が必要となります。

小児～思春期に突然発症する場合が多いですが、中高年者でも1型糖尿病を発症することが少なからずあります。

多くの場合は、比較的急な経過でインスリン分泌が低下するため、糖尿病の症状が出始めてから数ヶ月後にはインスリン治療が必要になります（急性発症1型糖尿病）。

まれですが、1週間以内にインスリン分泌が枯渇（全く出なくなる）してしまう、非常に急激な経過で進行する1型糖尿病もあります（劇症1型糖尿病）。

インスリン分泌の低下がゆっくりであるため、糖尿病を発症してから数ヶ月～数年以上たってからインスリン治療が必要になる、進行が遅いタイプの患者さんもいます（緩徐進行1型糖尿病）。ゆっくり進行するため、このタイプの患者さんは2型糖尿病と誤って診断されていることがあります。

日本人の糖尿病の90％以上を占めます。

インスリン分泌の低下やインスリン抵抗性（インスリンが効きにくい状態）をきたす遺伝的要因に、食べすぎや運動不足などの環境要因が加わって発症します。

血縁者に糖尿病がいる人や、肥満の人は、発症のリスクが高くなります。

食べ過ぎや、運動不足、肥満であっても、糖尿病にならない人もいます。

よく運動していて、バランスのとれた食事をとっており、肥満がなくても、糖尿病になりやすい体質を持っていることで、糖尿病を発症する人もいます。

インスリン分泌に関わる単一の遺伝子異常によっておこる場合や、他の病気 （膵臓や肝臓の病気、ホルモンの異常、感染症、遺伝的症候群など）によって起きる場合や、薬剤により発症する場合などがあります。

単一遺伝子異常によるもの
MODY（若年発症成人型糖尿病）やミトコンドリア糖尿病など、ひとつの遺伝子の働きが悪い場合に発症する糖尿病です。

他の病気が関連しているもの　膵臓の病気（慢性膵炎や膵腫瘍など）
膵臓は、インスリンを分泌している臓器ですので、慢性膵炎や膵腫瘍などにより、糖尿病を発症します。 肝臓の病気（慢性肝炎や肝硬変、肝腫瘍など） 肝臓は、使わない時には糖をグリコーゲンという形で貯蔵しておいて、必要な時（夜間や絶食時など）に貯蔵しておいた糖を出してくる働きをします。このため、肝臓の病気がある方は、この出し入れがうまくいかないために（特に食後の）血糖値が上がってきます。

ホルモンの異常（甲状腺、下垂体、副腎などの異常）

感染症
もともと糖尿病がない人でも、重症の肺炎にかかれば、血糖値は上昇します。
糖尿病の方はよく経験されると思いますが、発熱して調子が悪い時は、まともに食事がとれなくても、血糖値はびっくりするほど上がります。 体の炎症は、血糖を上げるのです。

薬剤
血糖値を上げる薬剤で最も有名なのは、ステロイド薬です。 アレルギー疾患で処方される薬剤には、ステロイドが入っている場合がありますし、膝痛などの際に行われる関節内注射薬の一部にも、ステロイドが入っているものがあります（入っていないものもあります）。

このように、一見糖尿病と関係ないような病気でも、糖尿病の発症や悪化の引き金になっている場合があります。

妊娠中にはじめて発見または発症した糖尿病にいたっていない糖代謝異常のことです。

妊娠を維持するためのホルモンが、自身の膵臓から分泌されているインスリンの効きを悪くしてしまうために発症します。

このため、出産すれば、妊娠糖尿病は治りますが、妊娠糖尿病を経験した人の60～80％は、その生涯のうちに再び糖尿病を発症します。

妊娠中に「血糖が高い」と言われたことがある人は、産後も必ず定期的な検査が必要です！