かがやき糖尿病内分泌漢方クリニック　新神戸院｜食事療法

糖尿病の患者さんにおける炭水化物制限は、明らかなエビデンスがないことや、合併症進行のリスクなどの面から、日本糖尿病学会でも勧められていません。

しかし、少し前まで推奨されていた「総摂取カロリーの60％を炭水化物でとりましょう」という指導は、患者さんによっては、その人の食生活とかけ離れている場合があります。

一方で、炭水化物制限をしているつもりでも、実際には多く摂取されており、炭水化物を制限しているという気持ちから、脂質摂取が気づかないうちに増えてしまい、うまく減量できない方もいらっしゃいます。

私たちは、いろいろな食品に含まれる炭水化物の量と、その働きや重要性、摂取不足に陥るとどのような悪影響が起きるのか、まず患者さんにきちんと知っていただきたいと思います。そのうえで、患者さんに合わせた安全で緩やかな炭水化物制限についてご提案します。

現在の食品交換表（第7版）では、炭水化物量は50～60％と幅を持たせた内容に変更されていますが、当院でも50％～60％、患者さんによっては45％程度の炭水化物摂取の指導を行います。

また、蛋白質の摂取量については、（腎症のない）患者さんによってはやや少なめになってしまう場合があり、高齢者では筋肉量の減少を助長する可能性があります。

単純に標準体重から算出される目安ではなく、患者さんに合わせた蛋白質摂取量についてご説明します。